Ce este sarcina toxică și cum poate fi aceasta gestionată

Grețurile matinale sunt un simptom frecvent al sarcinii, care afectează aproape 70% dintre gravide. Ele apar în orice moment al zilei, sunt mai intense în săptămânile 7 – 9 de sarcină și în general dispar sau se ameliorează semnificativ până în săptămâna 12 [2]. 

Sarcina toxică, denumită în termeni medicali hyperemesis gravidarum, este o formă extremă de grețuri matinale – o stare continuă de rău care declanșează grețuri și vărsături frecvente, împiedicând gravida să consume alimente și lichide.

 

Care e diferența dintre grețurile matinale și sarcina toxică?

Cele două stări sunt foarte diferite din punct de vedere al impactului pe care îl au asupra gravidei și al efectelor secundare pe care le presupun.

 

Grețurile matinale:

• Reprezintă greață, însoțită uneori de vărsături;
• Dispar până în săptămânile 12 – 14 de sarcină;
• Vărsăturile sunt rare și nu determină deshidratare;
• Gravida poate avea o stare de oboseală și diminuarea apetitului;
• Pot fi necesare eforturi mai mari decât în mod normal pentru îndeplinirea activităților zilnice.

 

Sarcina toxică:

• Greața este persistentă;
• Vărsăturile sunt frecvente, intense și determină deshidratare puternică;
• Simptomele încep în primele 6 săptămâni de sarcină;
• Este debilitantă și determină o stare de epuizare persistentă;
• Senzația de foame dispare complet;
• Gravida nu reușește să îndeplinească sarcinile zilnice obișnuite.

 

Care sunt simptomele în sarcina toxică?

Simptomele de sarcină toxică apar în general mai devreme decât grețurile matinale. Mai puțin de jumătate dintre gravidele diagnosticate cu hyperemesis gravidarum continuă să aibă simptome pe toată durata sarcinii.

Cele mai frecvente simptome ale unei sarcini toxice includ:

• Greață constantă;
• Pierderea poftei de mâncare;
• Vărsături de peste 3 – 4 ori pe zi;
• Deshidratare;
• Senzație de amețeală și leșin;
• Dureri de cap, confuzie, leșin;
• Icter;
• Cetoză;
• Pierderea a mai mult de 5% din greutatea corporală din cauza deshidratării [4].

 

Care sunt cauzele sarcinii toxice?

Toate femeile trec printr-o perioadă cu stări de rău la începutul sarcinii, dar puține dintre ele ajung să dezvolte stări la fel de accentuate ca cele din sarcina toxică, pe care unii medici o consideră sarcină cu risc crescut. Ambele diagnostice par să aibă legătură cu creșterea concentrației unui hormon denumit gonadotropină corionică umană (hCG), caracteristic sarcinii.

În primul trimestru, placenta produce o cantitate mare de hCG într-un timp relativ scurt, iar concentrația serică a acestui hormon continuă să crească până la finalul celor 40 săptămâni. Sarcinile gemelare – în cazul cărora sinteza de hCG este chiar mai rapidă – au un risc mai mare de a determina hyperemesis gravidarum. 

 

Care sunt factorii de risc pentru sarcina toxică?

Sarcina toxică se poate manifesta la orice gravidă – procentul de diagnosticare este de 2 – 5% dintre sarcini – dar există câțiva factori care te predispun la a dezvolta această complicație. Printre ei se numără:

• Un istoric familial de sarcini toxice;
• Sarcina multiplă;
• Un indice de masă corporală mai mare de 30;
• Primiparitatea (prima sarcină).

 

Cum se diagnostichează sarcina toxică?

Evident, o gravidă care nu reușește să se alimenteze și să se hidrateze își va contacta medicul ginecolog în legătură cu stările severe de rău pe care le are.

Medicul va cere informații suplimentare despre istoricul medical și despre simptome. Ulterior, poate încerca să evalueze gradul de deshidratare prin măsurarea tensiunii arteriale (care e scăzută) și a pulsului (crescut). 

Probele de sânge și urină pot fi de asemenea necesare pentru identificarea semnelor de deshidratare. Medicul poate solicita și alte investigații suplimentare pentru a exclude alte diagnostice – de pildă o afecțiune gastrointestinală acută.

O ecografie poate confirma o eventuală sarcină gemelară sau poate identifica alte posibile probleme a nivelul aparatului digestiv sau al glandelor anexe. 

 

Cum se tratează sarcina toxică?

Principala problemă a sarcinii toxice este reprezentată de riscul de deshidratare severă și de faptul că gravida nu poate asigura, prin alimentație, necesarul caloric, de vitamine și minerale necesar unei evoluții favorabile a sarcinii.

Tratamentul în sarcina toxică variază în funcție de gravitatea simptomelor:

• În cazuri ușoare, suplimentele de vitamina B6 sau ghimbirul pot ameliora simptomele;
• Mesele în cantități mici și frecvente combat starea de greață;
• Alimentele sărate și uscate absorb acidul gastric și reduc iritația;
• În cazurile grave, se impune spitalizare pentru hidratare intravenoasă și alimentație parenterală;
• Antivomitivele compatibile cu sarcina pot fi administrate pentru a ameliora sau a combate stările de greață. Ele pot fi administrate intravenos sau sub formă de supozitor;
• Având în vedere că și medicamentele, și deshidratarea pot avea un impact nefavorabil asupra bebelușului, urmează sfaturile medicului și nu te automedica.

Tratată corespunzător, sarcina toxică nu determină apariția de complicații care ar putea fi identificate în cadrul morfologiei fetale de trimestrul 1. 

 

Cum poate fi prevenită sarcina toxică?

Nu există metode 100% eficiente pentru prevenirea sarcinii toxice, dar unele măsuri pot ajuta la reducerea riscurilor sau la ameliorarea naturală a simptomelor, atunci când acestea nu sunt foarte grave:

• Normoponderalitatea în perioada preconcepție;
• Prevenirea sarcinilor multiple în cazul utilizării tehnicilor de reproducere asistată;
• Consumul de porții mici și frecvente, în locul meselor standard;
• Amânarea administrării suplimentelor de fier;
• Utilizarea de brățări pentru presoterapie, de suplimente cu vitamina B6 și ghimbir pentru ameliorarea grețurilor [6]. 

 

Cât de periculoasă este sarcina toxică?

În sine, sarcina toxică nu pune viața nimănui în pericol. Ea nu reprezintă o stare toxică propriu-zisă, ci reacția organismului la o modificare hormonală. Pe de altă parte, deshidratarea și incapacitatea de a asigura organismului necesarul nutrițional pot determina apariția complicațiilor: greutate mică la naștere, pierderea sarcinii, aritmii cardiace și așa mai departe.  

Cu siguranță, fiecare femeie își dorește să se poată bucura în liniște de miracolul maternității, inclusiv de perioada sarcinii, iar simptomele asociate unei sarcini toxice sunt dificil de acceptat. Pe de altă parte, medicina modernă știe să gestioneze aceste situații pentru a-ți minimiza disconfortul și pentru ca sarcina să poată evolua corespunzător.