Programare

Menopauza

Cum se manifestă menopauza?

Scăderea cantității de estrogeni (principalii hormoni feminini) are efecte pe toate aparatele si sistemele și este principala cauză a semnelor și simptomelor apărute:

  • Modificări ale fanerelor (păr, piele si unghii) – păr uscat, tern, cade și se rupe ușor; unghii fragile, fără luciu, piele uscată, aspră-rugoasă
  • Modificările mucoaselor – uscăciune vaginala, dispareunie, usturime la micțiune cu infecții urinare supraadăugate, incontinență urinară la râs, strănut sau la efort prin scăderea tonusului musculaturii pelvine
  • Modificarea distribuției țesutului adipos (predominant abdominal) și creștere ponderală destul de importantă în anumite cazuri
  • Edeme palpebrale și ale mâinilor dimineața, accentuarea pungilor și cearcănelor
  • Dureri ale articulațiilor mici (mâini și picioare), uneori cu redoare matinală
  • Creșterea tensiunii arteriale
  • Tulburări de somn – insomnie de adormire sau de trezire și somn de calitate proastă
  • Modificări de dispozitie, atitudine depresivă, plans facil, ganduri suicidare, scăderea stimei de sine, nervozitate, anxietate, atacuri de panică pana la  depresie severă
  • Bufeuri, caracterizate prin valuri de caldura – cresteri ale temperaturii centrale urmate de transpiratii profuze (in exces) cu durata de cateva secunde sau minute.
  • Starea generala influențată: oboseala, rau general, ameteli, chiar pierderi ale cunostintei, cefalee, crampe musculare, amorteala buzelor sau mainilor

Ce teste sunt recomndate pentru femeia la menopauză?

  • Testele uzuale de screnning: hemoleucograma, profil lipidic, glicemie, funcție hepatică, functie renala, inclusiv sumar de urina.
  • Pentru tulburarile de preclimax se dozeaza hormonii sexuali (estrogeni, progesteron) hormonii gonadotropi(FSH, LH, prolactina).
  • Incheierea functiei ovariene este indicata de FSH si LH cu valori peste 70-100, si de estrogenii cu valori scăzute.
  • Daca inca sunt estrogeni prezenti, in functie de dorinta pacientei, se pot administra per os derivate progesteronice pentru mentinerea mestruatiei inca un timp.
  • se recomandă și dozarea hormonilor tiroidieni si anticorpilor pentru depistarea afecțiunilor tiroidiene
  • Investigațiile imagistice indicate pacientelor cu tulburari de preclimax sau climax deja instalat (adica lipsa menstrelor timp de un an) constau in mamografie si sau ecografie mamara bilaterala, ecografie transvaginala si în funcție de patologia asociată eventual, ecografie tiroidiana.
  • Ecografia transvaginala evaluează uterul (aspectul endometrului) și ovarele (prezența foliculilor ovarieni, numărul acestora)
  • Mamografia este indicata de obicei ca screening al cancerului de san dupa 40 de ani, in asociere cu ecografia de san.

Care sunt recomandările generale pentru femeile la menopauză?

  • Continuarea contracepției pâna la instalarea completa a menopauzei,
  • screening pentru osteoporoza – aceasta apare progresiv, dar in primii ani de la menopauza se pierde rapid masa osoasa, deci trebuie luate masuri profilactice și ulterior trebuie initiat tratamentul de specialitate
  • controlul indicelui de masa corporală prin adoptarea unui regim de viata sanatos, dieta supravegheata si efort fizic adaptat noilor conditii.