Programare
Ne unim forțele cu Rețeaua de Sănătate Regina Maria

Puncția ovariană (recoltarea ovocitelor): Ce înseamnă și cum se desfășoară această procedură?

Fetal Care » Puncția ovariană (recoltarea ovocitelor): Ce înseamnă și cum se desfășoară această procedură?
8 iunie 2023

Află totul despre puncția ovariană, o procedură medicală esențială în tratamentele de fertilitate, care implică recoltarea ovocitelor. În acest articol, vei descoperi ce presupune această intervenție, când se efectuează și cum se pregătește pacienta pentru aceasta. De asemenea, vei afla care sunt etapele desfășurării procedurii, riscurile și complicațiile asociate, precum și îngrijirea post-intervenție și interpretarea rezultatelor în contextul terapiilor de fertilitate. 

Ce este puncția ovariană și când se realizează?

Puncția ovariană, cunoscută și sub numele de recoltarea ovocitelor, este o procedură medicală minim invazivă în care ovocitele sunt extrase din ovarele unei femei pentru a fi folosite în tratamente de fertilitate, precum fertilizarea in vitro (FIV). Procedura se realizează în contextul tratamentelor de reproducere asistată, atunci când femeile întâmpină dificultăți în a rămâne însărcinate. Puncția ovariană permite obținerea de ovocite mature, care ulterior pot fi fertilizate și transferate în uterul pacientei, cu scopul de a obține o sarcină [1].

Această procedură este indicată în cazul femeilor cu infertilitate, care nu pot concepe în mod natural sau prin alte metode mai puțin invazive. De asemenea, puncția ovariană poate fi efectuată înaintea unor tratamente medicale sau chirurgicale care pot afecta fertilitatea, precum chimioterapia sau ovariectomia, pentru a păstra ovocitele în vederea unei sarcini viitoare.

Momentul realizării puncției ovariene este important, deoarece procedura trebuie efectuată într-un anumit interval al ciclului menstrual al femeii, după stimularea hormonală a ovarelor și înainte de ovulație. Acest lucru asigură obținerea unui număr optim de ovocite mature și de bună calitate, care pot fi fertilizate ulterior [2].

Cum se pregătește pacienta pentru puncția ovariană?

Pentru a se pregăti pentru puncția ovariană, pacienta trebuie să treacă printr-o serie de analize medicale și consultații care vor evalua starea generală de sănătate, nivelul hormonilor și funcționarea sistemului reproducător. Acestea includ analize de sânge, ecografii transvaginale și teste specifice pentru evaluarea rezervei ovariene.

După ce s-au obținut rezultatele analizelor și s-a stabilit tratamentul de stimulare ovariană, pacienta trebuie să urmeze cu strictețe indicațiile primite și să comunice medicului orice eventuală problemă sau reacție adversă. Potrivit unui raport publicat de Organizația Mondială a Sănătății, tratamentul de stimulare ovariană poate avea efecte secundare mai mult sau mai puțin pronunțate [3].

Este important ca pacienta să se pregătească atât fizic, prin respectarea indicațiilor medicului și a unui stil de viață sănătos, cât și emoțional, prin gestionarea anxietății și solicitarea sprijinului familiei sau a unui consilier specializat. Nivelul de anxietate și depresie poate afecta rezultatele tratamentului de fertilitate, iar pacienții care primesc sprijin psihologic prezintă un nivel mai scăzut de anxietate și o mai mare satisfacție cu privire la tratament.

Medicul va programa data puncției ovariene în funcție de rezultatele analizelor și de evoluția tratamentului de stimulare ovariană. Pacienta trebuie să se asigure că înțelege și respectă indicațiile medicului referitoare la pregătirea pentru puncție, cum ar fi oprirea tratamentului hormonal, abstinența sexuală sau pregătirea fizică (postul, igiena personală etc) [1]. 

Desfășurarea procedurii de puncție ovariană

Desfășurarea procedurii de puncție ovariană începe cu pregătirea pacientei și administrarea anesteziei locale sau sedarea ușoară pentru a minimiza disconfortul. În timpul procedurii, medicul va folosi o sonda ecografică vaginală pentru a vizualiza și a localiza foliculii ovarieni ce conțin ovocite. Apoi, se va introduce un ac subțire, ghidat cu ajutorul imaginilor ecografice, prin peretele vaginal și până în foliculul ovarian.

Odată ce acul ajunge în foliculul ovarian, medicul va aspira lichidul folicular ce conține ovocitul. Procedura se va repeta pentru toți foliculii disponibili. În paralel, un embriolog va examina lichidul aspirat pentru a identifica și a colecta ovocitele. După recoltarea tuturor ovocitelor disponibile, acul se va retrage și se va finaliza procedura [4].

În general, procedura durează aproximativ 20-30 de minute și este, de obicei, bine tolerată de pacientă. Riscurile și complicațiile asociate puncției ovariene includ sângerare, infecție, leziuni ale organelor adiacente, sindromul de hiperstimulare ovariană și pierderea ovarului.

Recuperarea după puncția ovariană este, de obicei, rapidă, iar pacienta poate pleca acasă în aceeași zi. Este posibil ca pacienta să experimenteze dureri ușoare și sângerări vaginale după procedură, dar acestea ar trebui să dispară în câteva zile [2].

Riscuri și complicații asociate puncției ovariene

Riscurile asociate puncției ovariene includ infecții, sângerări și leziuni ale vaselor de sânge, leziuni ale organelor învecinate și reacții adverse la anestezie. Pentru a reduce riscul de infecții, medicul va utiliza echipament steril și va prescrie antibiotice înainte și după procedură. Deși sângerările și leziunile vaselor de sânge sunt rare, aceste complicații pot provoca dureri și necesită monitorizare și tratament suplimentar. De asemenea, există un risc mic de a deteriora organele învecinate, precum intestinul sau vezica urinară, ceea ce poate necesita intervenții chirurgicale [5].

Îngrijirea post-intervenție

Îngrijirea post-intervenție pentru puncția ovariană este extrem de importantă pentru a reduce riscul de complicații și a asigura o recuperare rapidă a pacientei. După procedură, pacienta trebuie să fie atentă la simptomele care pot apărea, cum ar fi durere abdominală, sângerări vaginale, febră sau greață, și să le raporteze medicului pentru a preveni complicațiile. 

După puncția ovariană, pacienta trebuie să se odihnească și să evite efortul fizic intens pentru cel puțin 24-48 de ore. Acest lucru ajută la reducerea durerii și inflamației, precum și la prevenirea eventualelor complicații. De asemenea, se recomandă evitarea băilor fierbinți, a exercițiilor fizice intense sau a relațiilor sexuale pentru o perioadă de timp, în funcție de recomandările medicului [2].

Este important ca pacienta să respecte indicațiile medicului în ceea ce privește administrarea de analgezice, antibiotice sau alte medicamente necesare pentru a controla durerea și a preveni infecțiile. 

După un interval de odihnă și recuperare, pacienta poate reveni treptat la activitățile normale. În funcție de rezultatele puncției ovariene și de planul de tratament stabilit de medic, se vor stabili următorii pași în procesul de reproducere asistată, cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) sau transferul de embrioni [5]. 

Rezultatele și interpretarea lor în contextul tratamentelor de fertilitate

După puncția ovariană, ovocitele extrase sunt analizate de către embriolog pentru a determina calitatea acestora. Calitatea ovocitelor poate influența rata de succes a fertilizării și a implantării embrionului. În general, cu cât numărul de ovocite recoltate este mai mare, cu atât crește șansa de a obține embrioni de calitate superioară.

Ovocitele recoltate sunt fertilizate în laborator, fie prin inseminare convențională, fie prin injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor (ICSI). Reușita fertilizării și dezvoltarea embrionilor depinde de calitatea ovocitelor și a spermatozoizilor, precum și de tehnica de fertilizare utilizată.

La câteva zile după fertilizare, embrionii sunt evaluați în funcție de aspectul lor morfologic, numărul de celule și viteza de dezvoltare. Această evaluare ajută la identificarea embrionilor cu cele mai mari șanse de implantare și dezvoltare ulterioară. În general, se preferă transferul embrionilor cu o calitate superioară, care au cel puțin 6-8 celule și o dezvoltare adecvată.

În funcție de rezultatele obținute, se va decide numărul de embrioni care vor fi transferați în uterul pacientei și momentul optim pentru transfer. Este important să se ia în considerare și alți factori, cum ar fi vârsta pacientei, istoricul de tratamente de fertilitate și starea generală de sănătate [3]. 

În concluzie, puncția ovariană este o procedură medicală esențială în procesul de reproducere asistată, utilizată pentru recoltarea ovocitelor din ovarele femeii. În cazul în care te confrunți cu problema infertilității, apelează la o echipă de specialiști de încredere, care te poate ajuta să îți îndeplinești visul de a deveni părinte. 

Bibliografie

1. Choe, Jennifer, et al. “In Vitro Fertilization.” PubMed, StatPearls Publishing, 2020, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562266/, accesat la 17.05.2023;

2. Cleveland Clinic. “IVF (in Vitro Fertilization): Procedure & How It Works.” Cleveland Clinic, 2 Mar. 2022, my.clevelandclinic.org/health/treatments/22457-ivf, accesat la 17.05.2023;

3. Mayo Clinic. “In Vitro Fertilization (IVF).” Mayoclinic.org, Mayo Foundation for Medical Education and Research, 22 June 2019, www.mayoclinic.org/tests-procedures/in-vitro-fertilization/about/pac-20384716, accesat la 17.05.2023;

4. MedLine Plus. “In Vitro Fertilization (IVF): MedlinePlus Medical Encyclopedia.” Medlineplus.gov, 2016, medlineplus.gov/ency/article/007279.htm, accesat la 17.05.2023;

5. Todd, Nivin. “Infertility and in Vitro Fertilization.” WebMD, WebMD, 1 Aug. 2021, www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/in-vitro-fertilization, accesat la 17.05.2023.