Hiperprolactinemia: cauze, simptome și tratament

Prolactina reprezintă un hormon pe care îl produce glanda pituitară și care stimulează și menține producerea lactației. Hiperprolactinemia are loc atunci când prolactina se produce în exces.

Generalități despre hiperprolactinemie

Hiperprolactinemia este o condiție firească în timpul sarcinii sau pe durata perioadei de alăptare. Cu toate că este comună în cazul femeilor însărcinate și care alăptează, orice persoană se poate confrunta cu o producție în exces a prolactinei, pe fondul administrării unor medicamente. Cauzele și efectele ale hiperprolactinemiei variază în funcție de sexul persoanei. 

Cauze ale acestei afecțiuni

De regulă, nivelul crescut al prolactinei este provocat de prezența sarcinii, situație care este normală. Însă hiperprolactinemia poate avea drept cauze și afecțiuni secundare. 

Potrivit unui studiu efectuat în anul 2013 [1], tumorile dezvoltate la nivelul glandei pituitare pot cauza, în proporție de circa 50%, hiperprolactinemia. Prolactinomul reprezintă un tip de tumoră care se formează în glanda pituitară și care, de obicei, are caracter benign, adică este necanceroasă. 

Alte cauze posibile ce pot duce la declanșarea hiperprolactinemiei sunt următoarele [2]:

• Unele medicamente, precum antihipertensive blocante ale receptorilor de histamină, antidepresive, estrogen, medicamente prescrise pentru a reduce sau a elimina senzația de greață;
• Infecții, tumori sau traumatisme la nivelul hipotalamusului;
• Sindromul Cushing, care poate fi declanșat de un nivel ridicat al hormonului cortizon;
• Ciroză hepatică sau afecțiuni severe ale ficatului, care au lăsat cicatrici.

Alte afecțiuni ce pot crește nivelul prolactinei în organism sunt hipotiroidism, boli renale, sindromul ovarelor polichistice, sindromul Nelson, zona zoster, traumatisme la nivelul cutiei toracice (precum fracturi de coaste, fracturi de stern. [3]

Simptome

Hiperprolactinemia se manifestă diferit la femei și la bărbați. Simptomele sunt mai ușor de identificat în cazul femeilor, întrucât prolactina are rol în stimularea lactației și influențează ciclurile menstruale. 

În cazul bărbaților, simptomele hiperprolactinemiei pot fi dificil de observat. Dacă bărbatul se confruntă cu disfuncții erectile, medicul îi poate recomanda să efectueze teste de sânge pentru a verifica valorile prolactinei, iar dacă acestea sunt crescute peste limita acceptată, înseamnă că este vorba despre hiperprolactinemie. [1]

Simptome generale pe care le pot avea atât femeile, cât și bărbații [2]:

• Prezența galactoreei (lactație anormală);
• Migrene sau dureri de cap;
• Scăderea libidoului;
• Osteoporoză;
• Infertilitate;
• Deficiențe oftalmologice (inclusiv pierderea vederii);
• Nivelul redus al hormonilor hipofizari.

Simptomele care pot fi asociate cu hiperprolactinemia la femei sunt lactația, uscăciunea vaginală, dereglări ale ciclului menstrual sau absența menstruației, durere în timpul contactului intim, prezența acneei, pilozitate excesivă pe corp și la nivelul feței, infertilitate feminină, complicații ale sarcinii. [2]

Potențiale simptome ale hiperprolactinemiei la bărbați sunt: lactația, ginecomastia, reducerea pilozității corporale, scăderea nivelului de testosteron, reducerea masei musculare, dificultăți în a obține și a menține erecția, infertilitate masculină. [2]

Diagnosticare 

Medicul va efectua un examen fizic, se va interesa de istoricul medical al pacientului și va adresa întrebări pentru a stabili dacă există simptome ce pot indica această afecțiune. 

Pentru a putea stabili diagnosticul de hiperprolactinemie, acesta recomandă teste de sânge pentru a verifica nivelurile prolactinei. În cazul în care valorile acestui hormon sunt crescute, specialistul va solicita investigații ulterioare, pentru a confirma sau a exclude alte afecțiuni.

Dacă medicul suspectează că este vorba despre o tumoră la nivelul glandei pituitare, va solicita un RMN, pentru a determina dacă aceasta există sau nu.

Tratament pentru hiperprolactinemie

După stabilirea diagnosticului de hiperprolactinemie, medicul va alcătui o schemă de tratament care se axează pe scăderea nivelurilor prolactinei până la intervalul normal și menținerea valorilor firești.

Dacă există o tumoră, este posibil să fie necesară intervenția pe cale chirurgicală, cu scopul de a înlătura prolactinomul, dar la aceasta se recurge în cazuri mai rare. De regulă, se poate tumora poate fi eliminată și cu ajutorul medicației. [1]

Pe lângă medicamente care au rolul de a reduce nivelul prolactinei, tratamentul pentru hiperprolactinemie mai poate include radiații și hormoni tiroidieni sintetici. [1]

Există modalități de prevenire a hiperprolactinemiei?

Din păcate, această afecțiune nu se poate preveni. În cazul în care există în familie cazuri de hiperprolactinemie, medicul poate solicita teste genetice, pentru a observa dacă există predispoziție de creștere a nivelurilor prolactinei. 

Dacă rezultatele testelor genetice semnalează riscul de dezvoltare a  hiperprolactinemiei, medicul poate prescrie un tratament pentru stadiul incipient. 

Dacă experimentezi o lactație anormală, scăderea libidoului sau alte simptome ce pot fi asociate cu hiperprolactinemia, mergi la un consult ginecologic de specialitate și urmează indicațiile medicului în vederea stabilirii diagnosticului și tratamentului.

Surse de referință:

1. Sawyers, Tessa. “Hyperprolactinemia: Causes and Symptoms.” Healthline, Healthline Media, 20 Nov. 2018, www.healthline.com/health/hyperprolactinemia, accesat la data de 9 decembrie 2022;

2. Hyperprolactinemia: Symptoms, Causes and Treatment – Endocrineweb. www.endocrineweb.com/conditions/hyperprolactinemia, accesat la data de 9 decembrie 2022;

3. “Hyperprolactinemia: What It Is, Causes, Symptoms & Treatment.” Cleveland Clinic, my.clevelandclinic.org/health/diseases/22284-hyperprolactinemia#symptoms-and-causes, accesat la data de 9 decembrie 2022.