Câți foliculi sunt necesari pentru un tratament FIV?

Fertilizarea in vitro (FIV) este o modalitate foarte frecventă de reproducere asistată, care ajută cuplurile infertile să aibă copii. În acest articol explicăm etapele de fertilizare in vitro, pentru cine este recomandată procedura și care sunt factorii care influențează succesul FIV. De asemenea, foarte important, explicăm câți foliculi sunt necesari pentru un tratament de fertilizare in vitro.

Ce este fertilizarea in vitro

Fertilizarea in vitro este o procedură medicală care are drept scop obținerea sarcinii. FIV presupune fertilizarea celulei reproductive feminine (ovocitul) de către celula reproductivă masculină (spermatozoidul). Din această fertilizare rezultă embrionul.

Fertilizarea in vitro se poate face:

• fie cu spermă proaspătă pregătită în laborator;
• fie cu spermă de la un donator (banca de spermă). Această variantă este indicată în cazurile în care sperma partenerului nu are parametrii corespunzători sau dacă pacienta nu are partener. 

Etapele fertilizării in vitro

• Consultația inițială: dosarul pentru FIV trebuie să conțină următoarele analize, unele dintre ele hormonale: hormoni androgeni, examen cervical, ecografie vaginală, examen de secreție vaginală, HIV, examen Babeș-Papanicolau, progesteron seric, estradiol seric, TSH, FSH. 
• Stimularea ovariană controlată: tratamentul de stimulare ovariană este medicamentos și poate fi oral sau injectabil. Scopul stimulării ovariene este acela de a obține 3 foliculi maturi (sau aproape maturi). Aceștia trebuie să aibă un diametru mediu de 16-20 mm. Alternativ, pot exista și 2 foliculi cu diametru mediu de 16-20 mm și încă 2 foliculi cu un diametru de 13-15 mm.
• Evaluarea răspunsului la medicație: în funcție de rezultatul obținut se poate realiza o schemă de tratament personalizat.
• Declanșarea ovulației: se face în funcție de evaluările ecografice și valorile serologice hormonale. Ovulația este declanșată în urma unei injecții hormonale.
• Colectarea ovocitelor: ovocitele mature sunt colectate într-un interval de 35-36 de ore printr-o puncție ovariană care se face sub anestezie ușoară.
• Colectarea materialului genetic masculin: fie în ziua puncției, fie în zilele anterioare (caz în care se folosește procedura de crioprezervare).
• Fertilizarea in vitro: se realizează fertilizarea cu scopul obținerii embrionilor de calitate. Procedura poate fi standard sau prin injectarea intracitoplasmatică a ovocitelor cu spermatozoizi viabili. După 3 zile se comunică numărul embrionilor obținuți și se decide dacă aceștia sunt transferați sau crioprezervați.
• Transferul embrionilor: este ultimul pas al FIV. Embriotransferul nu este o procedură dureroasă, se realizează sub ghidaj ecografic. Nu este nevoie de anestezie sau de vreo pregătire specială.
• Susținerea dezvoltării endometrului: se face cu suplimente hormonale pe bază de estrogen sau progesteron. Suplimentarea hormonală continuă până la rezultatul pozitiv al testului de sarcină.

Cum te pregătești pentru procedura FIV

Procedura FIV este solicitantă pentrui organism, tocmai de aceea este important ca înainte de începerea procedurii viitoarea mamă să facă unele schimbări ale stilului de viață:

• adoptarea unei diete echilibrate și sănătoase, astfel încât să nu lipsească vitaminele și mineralele.
• administrarea de vitamine prenatale numai cu acordul medicului.
• renunțarea la fumat (dacă este cazul).
• evitarea abuzului de alcool.
• reducerea stresului cotidian prin adoptarea unor metode de relaxare precum sport, meditație, masaj.
• menținerea unei greutăți normale pentru vârstă și înălțime.

Factori care influențează succesul FIV

Sunt mai mulți factori care pot influența procedura FIV. Iată-i pe cei mai importanți:

• vârsta mamei: există o relație între vârsta mamei și șansa de a avea un copil. 
• starea de sănătate a embrionului: embrionul mai dezvoltat are șanse mai mari de a duce la obținerea unei sarcini.
• istoricul medical al mamei: femeile care au mai născut anterior au șanse mai mari comparativ cu cele care nu au mai născut niciodată. De asemenea, femeile care au mai trecut prin procedura de fertilizare in vitro fără succes au o rată de succes mai mică.
• stilul de viață: fumatul crește riscul de eșec al procedurii. La fel obezitatea, consumul de alcool, cofeină și anumite tratamente.

Cine beneficiază de procedura de fertilizare in vitro 

Regula generală este aceea că la procedura de fertilizare in vitro pot apela cuplurile în care unul dintre partener sau ambii nu pot concepe un copil. Iată care ar putea fi cauzele:

• trompele uterine blocate ale partenerei;
• infertilitatea partenerului;
• vârsta reproductivă a partenerei este înaintată (peste 38 de ani);
• alte metode de tratament nu au dat randament;
• partenera suferă de insuficiență ovariană prematură;
• partenera are o rezervă ovariană redusă;
• partenera a fost diagnosticată cu endometrioză severă;
• există probleme genetice în cuplu și se încearcă să se excludă embrionii cu anomalii genetice.

Indiferent de cauze, înainte de a lua decizia începerii procedurii de fertilizare in vitro este nevoie de un consult medical și de efectuarea unui set de analize.