Ecografia mamară: Când o facem și de ce este importantă?

În 2017, un raport al Coaliției pentru sănătatea femeii arăta că la fiecare 3 ore o femeie moare din cauza cancerului de sân. În același timp, ceea ce ar trebui să ne îngrijoreze este că în peste 50% din cazurile de cancer mamar sunt diagnosticate în stadii avansate ale bolii, cu alte cuvinte atunci când tratarea afecțiunii este foarte dificilă.

Ce este ecografia mamară? 

Ecografia este o metodă de screening foarte importantă și preferată, de cele mai multe ori, pentru că este neinvazivă și nedureroasă. În plus, ajută la stabilirea unui diagnostic în cel mai scurt timp, practic rezultatul se dă pe loc.  

Ecografia mamară este o metodă de examinare a sânilor, în cazul femeilor cu vârsta sub 40 de ani, a celor care sunt însărcinate, sau a celor care alăptează. Ecografia este cea mai simplă metodă prin care se pot evidenția inflamații și infecții mamare (precum mastitele de exemplu). Este o metodă nedureroasă și acest lucru este foarte important pentru confortul pacientelor.

Ecografia folosește ultrasunete pentru a produce imagini detaliate ale structurii glandelor mamare. Spre deosebire de radiografii și scanarea CT, ecografia nu utilizează radiații de niciun fel. Ecografia este cea mai sigură metodă de examinare și se folosește chiar și în cazul femeilor însărcinate sau a celor care alăptează.   

Când se recomandă ecografia mamară?

Ecografia se face în primele 3-10 zile ale ciclului menstrual și poate depista modificări de structură mamară (mastoză fibrochistică de pildă), chisturi sau noduli de tip malign sau benign. Se recomandă autoexaminarea sânilor o dată pe lună.  De asemenea, se recomandă ecografia mamară atunci când, la palpare sunt observați noduli, sau când apar modificări la nivelul pielii, roșeață, sau chiar scurgeri mamelare.   

Ecografia mamară se recomandă:

• între 20-30 de ani: o dată la 3 ani;
• între 30-40 de ani: o dată pe an;
• după 40 de ani: o dată la 2 ani ecografia mamară, o dată la 2 ani mamografia 3D cu tomosinteză. 

Ecografia mamară se recomandă în următoarele situații:

• ca metodă de screening pentru detectarea și diagnosticarea afecțiunilor sânului, în cazul femeilor sub 40 de ani, sau la femeile gravide și la cele care alăptează.
• la femeile peste 40 de ani, ca o completare a mamografiei.
• pentru investigarea amănunțită a inflamărilor sau infecțiilor mamare acute (mastite, abcese mamare).
• pentru a se stabili dacă formațiunile identificate sunt maligne (canceroase) sau benigne (necanceroase).  
• atunci când trebuie ghidate biopsiile mamare în zonele suspecte.
• atunci când se urmăresc rezultatele post terapeutice (după chimioterapie, radioterapie).
• în urma investigațiilor posttraumatice (dacă este cazul unei lovituri în zona sânilor). 

Importanța ecografiei mamare 

Ecografia mamară este o investigație importantă din mai multe motive:

• este o procedură non-invazivă;
• nu iradiază;
• este nedureroasă;
• nu are contraindicații, restricții sau efecte secundare;
• poate fi efectuată oricând, indiferent de perioada ciclului menstrual;
• în baza ei se pot detecta și diagnostica afecțiunile sânilor;
• se efectuează standard bilateral, la ambii sâni. Investigația se poate face și unilateral, dacă se face la scurtă vreme după o altă investigație sau dacă pacienta are deja un sân extirpat;
• se poate efectua ca o completare a mamografiei, pentru obținerea unui diagnostic exact;
• rezultatul ecografiei mamare este eliberat pe loc;
• nu necesită o pregătire specială a pacientei.

Ce se poate descoperi la un examen ecografic

La examenul ecografic se pot descoperi:

• structuri glandulare potrivite vârstei pacientei;
• modificări de structură mamară (mastoză fibrochistică);
• modificări ecografice chistice și nodulare care sunt suspecte de malignitate. În acest caz, se recomandă o sonoelastografie, cu scopul de a analiza duritatea leziunii, aceasta putând da informații despre natura formațiunii suspecte.

Cum te pregătești pentru ecografia mamară?

Ecografia mamară nu presupune o pregătire specială. Cu toate acestea, este bine ca pacienta:

• să aibă la ea rezultatele investigațiilor efectuate anterior (mamografii, ecografii mamare, RMN de sân);
• să programeze ecografia mamară indiferent de perioada ciclului menstrual sau de perioada menopauzei;
• să nu utilizeze pudră sau creme în zona axială;
• să poarte o ținută vestimentară compusă din 2 piese (fustă/pantalon și bluză).

Ce se întâmplă în timpul ecografiei mamare?

Ecografia mamară este simplă și nu reduce disconfortul fizic pentru pacientă. 

• pacienta stă în poziție culcat, iar medicul examinează sânii cu ajutorul unei sonde mamare, după ce se aplică gel, pentru ca examinarea să fie mai ușoară.
• ultrasunetele care sunt captate de dispozitiv sunt transformate în imagini ale țesutului mamar. 
• ecografia mamară poate fi efectuată în orice perioadă a ciclului menstrual.
• investigația include evaluarea ambilor sâni, dar și examinarea axilelor. 
• dacă a fost identificată o formațiune suspectă, medicul poate recomanda un examen citologic prin puncție, sau biopsia efectuată în zona respectivă. 
• după realizarea ecografiei, medicul realizează un raport medical care trebuie să ajungă la medicul specialist care a solicitat inițial investigația. Acesta este cel care stabilește care sunt pașii care trebuie urmați în continuare. 

Ecografia mamară cu sonoelastografie

Ecografia mamară cu sonoelastografie (sonoelastografia mamară) reprezintă o investigație complementară ecografiei. Rolul ei este acela de a măsura elasticitatea unei leziuni, în comparație cu țesutul adiacent sănătos. Sonoelastografia mamară este realizată la Fetal Care de dr. Cristian Nicolae în completarea ecografiei. Astfel, sonoelastografia ajută la diferențierea leziunilor benigne de cele maligne.  

Dr. Nicolae Cristian Florin

Medic primar Radiologie-Imagistică Medicală, Membru al Societății Internaționale de Ultrasonografie Obstetricală și Ginecologică și al Societății Europene de Imagistică a Sânului și Radiologie.

Important de reținut!Recomandarea medicilor este aceea ca ecografia la sân să fie făcută o dată pe an între 30-40 de ani. După 40 de ani, se recomandă și o mamografie, o dată la 2 ani. Sunt situații când, la pacientele tinere este recomandată o mamografie în completarea ecografiei mamare. În cazul pacientelor cu risc crescut de cancer de sân se recomandă și efectuarea unui RMN (o dată pe an).